Poiché l'esatta eziologia del processo è sconosciuta, la ricerca del trattamento più efficace è rilevante. Nel trattamento della malattia vengono spesso utilizzati farmaci ormonali, che alleviano solo i sintomi esterni, mentre la remissione dura diversi mesi e i farmaci stessi possono causare effetti collaterali. La medicina per la psoriasi alle gambe è prescritta da un dermatologo, mentre il complesso dei metodi tradizionali può includere rimedi popolari per la psoriasi.
Ci sono molti modi per curare la psoriasi alle gambe. Di norma, il trattamento della psoriasi delle gambe comprende la terapia sistemica e locale, la nomina di fisioterapia, l'aderenza al regime e la dieta.
Classificazione della psoriasi degli arti inferiori
Sulle gambe, la psoriasi si manifesta solo nel 30% dei casi di lesioni cutanee. I dermatologi classificano la fase iniziale dello sviluppo della malattia in questa parte del corpo in due gruppi:
- Psoriasi di tipo 1. Colpisce le gambe di bambini, adolescenti, uomini e donne adulti a causa della loro predisposizione genetica a questa malattia. In totale, almeno il 60% di tutti i casi aveva parenti che soffrivano di questa malattia. Molto spesso, la psoriasi degli arti inferiori viene trasmessa ai discendenti nati nella 3a-4a generazione. La terapia della psoriasi ereditaria è lunga e richiede la somministrazione sistemica di farmaci speciali per contenere la diffusione delle placche dalla superficie delle gambe al tronco e ad altre parti del corpo.
- Psoriasi di tipo 2. Questa è una forma già acquisita della malattia, che si sviluppa a causa della presenza dei fattori di rischio sopra menzionati. La categoria di età dei pazienti con psoriasi delle gambe è costituita da persone che hanno raggiunto i 40 anni di età e oltre. Spesso questi pazienti dermatologici abusano di alcol, mangiano cibo malsano, lavorano in imprese con condizioni di lavoro dannose o hanno vissuto una situazione stressante moralmente difficile nella loro vita. In tali pazienti, lo stadio iniziale della malattia è sempre acuto e con un quadro clinico vivido. Un mese dopo la comparsa delle prime macchie rosse, le articolazioni del ginocchio e dell'anca iniziano a essere colpite. Tutto dipende dalla posizione delle placche.
Prevenzione
Il fatto che la malattia sia molto più facile da prevenire che da curare non è un segreto.
Questa affermazione è vera per la psoriasi in pieno. Per prevenire lo sviluppo della psoriasi, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:
- evitare tensioni emotive e stress. Abbi un atteggiamento positivo verso la vita, non preoccuparti delle sciocchezze;
- condurre uno stile di vita sano, non abusare di alcol, fumare e, inoltre, non fare comunque uso di droghe;
- trattare tempestivamente i focolai di infezioni nel corpo, rafforzare l'immunità generale;
- spalmare la pelle con creme idratanti, prevenire la disidratazione e la secchezza;
- non trascurare mezzi di prevenzione così efficaci come la gente. A volte basta spalmare aree di allergie cutanee con creme a base di erbe appropriate per non sentire mai la diagnosi di psoriasi.
Prenditi cura della pelle colpita
Se ci sono placche ed eruzioni cutanee sulle gambe, dovrebbero essere imbrattate con preparati speciali con ingredienti idratanti. È bene che la composizione includa anche sostanze antinfiammatorie e immunostimolanti.
Non spalmare le zone interessate della pelle con prodotti aggressivi contenenti alte concentrazioni di alcol. La pelle non deve essere disidratata.
Prestare particolare attenzione per evitare lesioni e danni alla pelle. È noto per certo che provocano nuove eruzioni cutanee, che non sono facili da curare. Vale la pena utilizzare solo accessori da bagno morbidi e non traumatici.
Dieta
Una corretta alimentazione non è di poca importanza. Spesso sono violazioni nella dieta raccomandata dal medico che non consentono di curare la psoriasi per molti anni.
Gli alimenti alcalini nella dieta dovrebbero essere da due a tre volte più acidi. Gli alimenti alcalini includono frutta e verdura non acida. L'acqua minerale alcalina può aiutare. Dovresti monitorare lo svuotamento tempestivo dell'intestino, utilizzare prodotti che migliorano la peristalsi
Complicazioni
Le complicanze della psoriasi sono caratterizzate dalla comparsa di malattie concomitanti. Il sistema cardiovascolare soffre di più, il che spesso porta a un infarto o a una malattia coronarica. In alcuni casi, la malattia può provocare il diabete.
Il trattamento della psoriasi delle dita richiede un approccio integrato e, soprattutto, tempo. Le azioni terapeutiche dovrebbero mirare principalmente a ridurre i focolai dell'infiammazione. La psoriasi sulle mani passa spesso alle unghie, cosa che non dovrebbe essere consentita. Altrimenti, la guarigione richiederà molto più tempo.
Trattamento medico
Il trattamento deve essere complesso, quindi i farmaci devono essere diversi. Assicurati di usare:
- Creme e unguenti.
- Antistaminici.
- Farmaci per il tratto gastrointestinale.
- Preparativi per aumentare l'immunità.
Questo è un trattamento di base che aiuta sempre con gli stadi lievi della psoriasi.
Fisioterapia
La fisioterapia è utilizzata come una delle fasi del trattamento della psoriasi. Queste procedure si basano sull'uso di vari fattori naturali, quindi aiutano a fermare il decorso della malattia. Il paziente viene sottoposto a un ciclo di irradiazione infrarossa e ultravioletta, agopuntura e crioterapia.
Metodi popolari
La medicina tradizionale è ricca di ricette per sbarazzarsi dei sintomi della malattia e ottenere una remissione a lungo termine. Prima di tutto, vari bagni si sono dimostrati efficaci:
- con sale marino;
- con decotti alle erbe.
I bagni di alloro sono efficaci. Per la cottura versare 20 gr. foglie con 2 tazze d'acqua e far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Dopo che il brodo si è raffreddato, è necessario tenere le mani o i piedi interessati per almeno mezz'ora.
La pelle delle mani o dei piedi affetti da psoriasi può essere pulita con tintura di ginepro, catrame di betulla o succo di celidonia. Si consiglia di lubrificare le unghie con l'olio di olivello spinoso per rafforzarle.
Che aspetto ha la psoriasi sulla gamba?
La forma iniziale della malattia non causa grave disagio al paziente. Si manifesta con un leggero prurito e arrossamento della pelle. A poco a poco, l'intensità aumenta e sulle gambe compaiono placche di una tonalità rosa o rossa. La dimensione delle papule è compresa tra 3 e 5 mm, con un ulteriore sviluppo le macchie crescono e si collegano tra loro.
Le manifestazioni caratteristiche sono squame giallastre o bianche, sono facilmente raschiate, ma in questo caso aumenta la desquamazione. Se ti sbarazzi del peeling, puoi vedere un film rosso lucido. La sua rimozione provoca il rilascio di una goccia di sangue, che in medicina è chiamata rugiada di sangue.
Psoriasi formata sulla pianta dei piedi, accompagnata da prurito insopportabile. I pazienti non possono resistere al desiderio di pettinare l'area interessata. Questo apre l'accesso a un'infezione batterica, che complica l'ulteriore trattamento.
Perché la psoriasi si sviluppa sulle gambe
La psoriasi alle gambe è una patologia cutanea cronica con predisposizione ereditaria. Lo sviluppo della malattia è facilitato dall'influenza di fattori predisponenti. Fattori predisponenti allo sviluppo della psoriasi alle gambe:
- Lesioni agli arti - abrasioni, crepe, ferite. Nelle persone soggette a questa patologia, spesso si infiammano, accompagnate da prurito, pettinate. In questo contesto, compaiono eruzioni cutanee psoriasiche. Queste cause più spesso causano la psoriasi nelle articolazioni del ginocchio nei bambini, negli adolescenti e negli atleti.
- Malattie della pelle e abrasioni dei piedi. Soprattutto spesso la malattia si sviluppa sullo sfondo di infezioni fungine. È importante indossare scarpe strette in cui i piedi sudano e si feriscono.
- Disturbi metabolici, obesità, diabete mellito, malattie endocrine, disturbi ormonali legati all'età, gravidanza. Qualsiasi squilibrio ormonale può causare l'insorgenza della malattia.
- Eventuali processi cronici e focolai di infezione che portano all'intossicazione del corpo.
- Elevato stress emotivo, mentale e fisico.
- Alimentazione scorretta irregolare, dysbacteriosis intestinale.
- Disturbi immunitari.
Trattamento con rimedi popolari
Molto spesso, il trattamento della psoriasi del piede non si limita alla medicina tradizionale. È meglio unire le forze con ricette per una medicina tradizionale efficace.
Molto spesso, per sbarazzarsi della malattia psoriasica viene utilizzata una ricetta per decotti, unguenti, bagni, impacchi.
Decotti
Per preparare un rimedio in grado di alleviare i sintomi acuti della malattia, avrai bisogno di celidonia e origano, presi in proporzioni uguali, aggiungi loro radice di liquirizia tritata, che dovrebbe essere 2 volte in più rispetto a ciascuno dei componenti precedenti, e prendi tre volte più stringhe. Tutta questa miscela deve essere versata con acqua bollente e conservata per un quarto d'ora. Quindi filtrare l'infuso e prendere mezzo bicchiere due volte al giorno. La massima efficienza può essere raggiunta se la psoriasi ha appena iniziato a comparire.
Unguento
Il catrame di betulla viene miscelato con olio d'oliva, la miscela risultante viene applicata alle placche il più spesso possibile per ottenere il massimo effetto.
Bagni
Per questi scopi è adatta un'infusione di celidonia, non solo aiuterà a eliminare le eruzioni cutanee, ma normalizzerà anche il funzionamento del corpo.
La celidonia viene versata con acqua bollente, insistito per almeno un'ora, filtrata e aggiunta a un bagno caldo. La procedura per fare il bagno con la celidonia non deve superare i 10 minuti. Questo metodo può diventare quotidiano.
Compresse
Le patate hanno fatto bene qui. Per preparare un impacco, dovrai grattugiare le patate crude sulla grattugia più piccola. Quindi, il succo viene spremuto dalla massa risultante e applicato alle aree interessate, la gamba viene avvolta con un film o un sacchetto sopra e viene indossato un calzino caldo. L'impacco di patate viene conservato per diverse ore, altrimenti l'effetto non verrà raggiunto.
Caratteristiche delle eruzioni cutanee
Il quadro clinico della psoriasi del piede si manifesta a seconda del decorso della malattia, o meglio del suo stadio.
Ci sono le seguenti fasi della psoriasi:
- Iniziale. Le eruzioni cutanee all'inizio della malattia sembrano acne, con una forma leggermente convessa. Inoltre, su ciascuna papula iniziano a formarsi squame color argento-acciaio;
- Progressivo. Le eruzioni cutanee compaiono sempre di più e le papule iniziano ad aumentare di diametro e si uniscono, formando un'area continua di danno. L'intero processo è accompagnato da un intenso prurito insopportabile;
- Acuto. La malattia, entrando nella fase di sviluppo acuto, è accompagnata da nuove eruzioni cutanee, mentre le vecchie smettono di crescere, iniziando il processo di desquamazione;
- Stazionario. Nuovi elementi dell'eruzione cutanea non compaiono più e le aree interessate della pelle sono completamente esfoliate. Al posto delle precedenti placche si forma una zona di pigmentazione;
- Regressione. In questa fase, la malattia caratterizza la pulizia della pelle dai segni psoriasici, il benessere generale del paziente migliora in larga misura.
Trattamento e diagnosi
La diagnosi e il trattamento della psoriasi alle gambe viene eseguita da un dermatologo, il metodo è molto semplice e consiste in un semplice esame della pelle, esami del sangue (generali e biochimici). La medicina moderna non ha i mezzi per curare completamente la psoriasi. In alcuni casi, il trattamento viene utilizzato per alleviare la condizione e la remissione dei sintomi.
Dipende da molti fattori quali:
- sesso del paziente;
- fascia d'età;
- luogo di residenza (zona climatica);
- attività (lavoro, ecc. );
- stadio delle lesioni psoriasiche.
Trattamento con farmaci locali
Oltre ai prodotti che idratano la pelle, un dermatologo può prescrivere l'uso di preparati topici facili da usare a casa:
- agenti contenenti catrame di carbone, aiutano a rallentare la crescita delle placche psoriasiche e delle squame cheratinizzate.
- la soluzione di acido salicilico consente di rimuovere ed esfoliare le squame con grande efficienza;
- I corticosteroidi, realizzati sotto forma di gel, vengono applicati sulla pelle e ricoperti da una benda. Questo rimedio rallenta la crescita della formazione di nuove placche psoriasiche.
Farmaci sistemici
Se i farmaci locali non possono far fronte alla manifestazione della psoriasi, vengono prescritti altri gruppi di farmaci.
Per il trattamento della psoriasi delle gambe viene molto spesso utilizzato un trattamento combinato composto da retinoidi e fototerapia. Di norma, viene prescritta la terapia ultravioletta o la terapia laser puntiforme.
Se tutti i metodi sopra menzionati non hanno aiutato, possono essere indicati farmaci che influenzano selettivamente il sistema immunitario.
La psoriasi delle gambe è una malattia molto spiacevole, ma devi sapere che non rappresenta una minaccia per la vita, sebbene ne riduca significativamente la qualità. I casi rari sono caratterizzati dal fatto che l'infiammazione non si manifesta in alcun modo per diversi anni. Tuttavia, ai primi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico e non automedicare: questo aiuterà a evitare il progresso della malattia e le complicazioni.
Come appare la psoriasi sui piedi?
Le eruzioni cutanee con questo tipo di lesione si concentrano sulla suola e sulla parte posteriore del piede. Hanno la forma delle classiche placche psoriasiche - aree di pelle infiammata, a pochi millimetri sopra la superficie dei tessuti sani, ricoperte da squame grigiastre. Lo sviluppo della patologia è accompagnato dalla formazione di calli, si sviluppa ipercheratosi (ispessimento) della pelle in queste aree. Quando la malattia peggiora, compaiono profonde crepe, l'epidermide diventa intensamente rossa. Molto spesso, a causa delle manifestazioni esterne di questa forma della malattia, viene confusa con lo sviluppo di malattie come eczema, lesioni micotiche e segni di sifilide secondaria. Le foto aiuteranno a identificare con precisione la psoriasi del piede.
Psoriasi del piede: cause
Le cause della psoriasi ai piedi non sono completamente note. La certezza assoluta esiste solo in relazione al significato del fattore ereditario nell'insorgenza della patologia. Tutti gli altri motivi agiscono solo come possibili fattori provocatori. Questi includono:
- indebolimento delle forze immunitarie del corpo;
- trasferito virale e batterico, in particolare infezioni da streptococco;
- stress, depressione;
- la presenza di eccessiva sudorazione delle gambe;
- cambiamenti ormonali nel corpo;
- violazione dei processi metabolici.
Manifestazioni di psoriasi ai piedi: foto
Oltre all'infiammazione visibile, al rossore della pelle, in patologia sono presenti anche sintomi come prurito, bruciore, dolore di varia intensità nella zona interessata. Ciò crea un notevole disagio per una persona, poiché i movimenti quando si cammina sono difficili.
A causa della rugosità dell'epidermide sui piedi, le placche non sempre si sfaldano, sebbene possa essere presente anche un tale segno. Dipende dall'idrofilia dei tessuti del paziente.
Psoriasi del piede: trattamento
Prima di prescrivere un trattamento per la psoriasi ai piedi, il medico deve condurre un esame esterno dell'area patologica per differenziare visivamente la malattia. Oggi non ci sono metodi speciali di esame aggiuntivo in medicina, poiché la malattia è di origine non infettiva e non è stata completamente studiata.
Il trattamento della psoriasi del piede viene effettuato in modo complesso, ovvero l'approccio farmacologico è combinato con un ciclo di procedure fisioterapiche, che possono alleviare significativamente le condizioni del paziente. L'uso di farmaci specifici - citostatici - avviene già con una progressione significativa della malattia. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di gel o unguenti per via topica (solforico, salicilico), vengono prescritti corticosteroidi. Questo viene fatto al fine di ridurre l'effetto negativo dei preparati farmacologici sul corpo del paziente. Inoltre, viene prescritto un corso di terapia vitaminica, immunomodulante e antistaminici. Le foto della psoriasi ai piedi sono ampiamente disponibili su Internet.
Segni di malattia
Lo stadio iniziale della psoriasi sulle gambe nella maggior parte dei casi viene preso dai medici per la manifestazione di una reazione allergica a qualche irritante esterno. Soprattutto se il paziente cerca assistenza medica in estate, quando nell'ambiente c'è un'abbondanza di vari allergeni.
I segni di psoriasi sulle gambe nella fase iniziale sono i seguenti:
- La prima piccola eruzione cutanea rosa o macchie rosse compaiono nei punti in cui la pelle sfrega più spesso contro la superficie interna degli indumenti. Questo può essere l'area delle ginocchia, dell'inguine o della caviglia.
- Le neoplasie cutanee sempre ai primi stadi hanno la forma corretta con contorni chiaramente tracciabili. Dopo 3-5 giorni, aumentano di dimensioni e formano un'unica placca di colore rosa-rossastro di forma ovale o arrotondata.
- Le macchie vengono gradualmente ricoperte da un rivestimento bianco, che forma cellule della pelle cheratinizzate. Si tratta di squame multiple che si separano facilmente quando si tocca la superficie danneggiata della pelle.
- In tutte le fasi della fase iniziale della malattia, una persona avverte un forte prurito della pelle delle gambe. Quando si tenta di grattare un'area pruriginosa del corpo, si avverte un forte dolore.
- L'assunzione di antistaminici allevia solo temporaneamente la sensazione di prurito, ma non è in grado di fermare l'ulteriore diffusione dell'eruzione cutanea e delle macchie rosse. Questo è un fattore chiave che indica che il problema dermatologico non è associato alla manifestazione di una reazione cutanea allergica agli stimoli esterni.
La fase iniziale della psoriasi sulle gambe
I primi segni di lichene squamoso sulle gambe sono associati a una maggiore sensibilità al dolore e al prurito.
A seconda delle manifestazioni, puoi vedere di quale stadio della malattia stiamo parlando.
Lo stadio iniziale di questa malattia si manifesta sotto forma di un'eruzione cutanea di colore rosso o rosa brillante.
Inizialmente, le eruzioni cutanee sono piccole e occupano un minimo della pelle.
Nel tempo, l'eruzione cutanea delle singole parti si sviluppa in una grande macchia che si distingue con una sfumatura rossa.
A causa di questa associazione, si formano placche psoriasiche, che si innalzano leggermente al di sopra della superficie della pelle. Le aree infiammate sono accompagnate da un forte prurito, che tormenta molto i pazienti.
Successivamente, inizia il peeling dei tessuti interessati.
I sintomi della malattia
Molto spesso, le ginocchia, le cosce, i piedi e l'area vicino alla caviglia cadono sotto l'influenza del lichene squamoso sulle gambe. Queste aree mostrano sintomi come:
- forte prurito persistente;
- gonfiore nelle aree interessate;
- la comparsa di papule psoriasiche;
- artrite psoriasica;
- violazione della struttura delle unghie sulle gambe.
Caratteristiche peculiari
Sulla pelle compaiono aree rossastre, leggermente in aumento sopra la pelle. Queste eruzioni cutanee diventano immediatamente evidenti, perché il loro colore brillante, caratterizzato da un processo infiammatorio, risalta sullo sfondo delle aree pulite.
Successivamente, formano una vasta area interessata. Le placche psoriasiche che compaiono dopo questo inizieranno a staccarsi, ma se vengono staccate, sanguineranno un po' o semplicemente lasceranno una superficie liscia e rossa.
Cos'è la psoriasi alle gambe
Questa malattia della pelle non è considerata contagiosa, ma provoca sofferenza fisica e psicologica a una persona. La psoriasi, che è apparsa una volta, dopo il trattamento, potrebbe non ricordarsi per molto tempo. Spesso la malattia si ripresenta improvvisamente per ragioni sconosciute. Con la psoriasi, c'è una violazione nella formazione delle cellule della pelle, il loro sviluppo accelerato. Con l'inizio del processo infiammatorio che appare sulle gambe, si osserva una lesione superficiale:
- fermare;
- piedi
- dita;
- fianchi;
- aree intorno alle articolazioni;
- unghia.
Una caratteristica della psoriasi è che la sua origine non è completamente compresa, il che rende difficile il trattamento. L'infiammazione della pelle delle gambe è esacerbata da problemi con l'attività motoria umana. Sfortunatamente, non è possibile risolvere radicalmente il problema della completa eliminazione della psoriasi. Il paziente viene aiutato:
- alleviare i sintomi dolorosi;
- rallentare la crescita di eruzioni cutanee sulle gambe;
- alleviare la condizione;
- ripristinare la capacità lavorativa;
- tornare a una vita appagante.
L'inizio della psoriasi può essere caratterizzato dalla formazione di un'eruzione cutanea - papule rosa sulla superficie della pelle delle gambe. Con il progredire della malattia:
- gonfiore alle articolazioni;
- sviluppo dell'artrite psoriasica;
- arrossamento;
- placche squamose dense;
- screpolature della pelle;
- prurito intollerabile;
- sanguinamento;
- combinando i singoli elementi in una lesione comune.
Le manifestazioni della psoriasi differiscono a seconda del sito di violazione della pelle delle gambe. Sono caratteristiche le seguenti caratteristiche:
- sui fianchi - ampie aree con eruzioni cutanee, desquamazione;
- unghie: addensare, esfoliare, cambiare il colore e la forma della lamina ungueale;
- articolazioni delle gambe: si infiammano, la loro mobilità è limitata;
- psoriasi del piede - le piante dei piedi sono ricoperte da uno spesso strato di cellule cheratinizzate, si osservano screpolature, arrossamento grave, aumento della sensibilità.
Sebbene la malattia sia comune, i medici non possono dire il motivo esatto per cui si verifica. Ci sono fattori provocatori che causano questa patologia cutanea delle gambe e di altre parti del corpo. La psoriasi può iniziare a causa di:
- predisposizione ereditaria;
- insufficienza ormonale nel corpo;
- lesioni cutanee;
- igiene eccessiva;
- malattie infettive;
- situazioni stressanti.
La scienza medica ritiene che la causa della psoriasi risieda nel fallimento del sistema immunitario, nei disturbi nel funzionamento delle cellule epiteliali. Fattori sfavorevoli possono provocare una malattia della pelle delle gambe, tra cui:
- stress psico-emotivo;
- esposizione a sostanze chimiche;
- violazioni dei processi metabolici;
- pelle secca e sottile;
- intossicazione da alcol;
- cambiamento climatico;
- vene varicose nelle gambe;
- patologie del metabolismo lipidico.
Per aiutare un bambino malato in modo tempestivo, è necessaria una diagnosi corretta. Durante l'infanzia, la psoriasi può essere confusa con altre malattie della pelle delle gambe. Il trattamento tempestivo di un bambino malato lo aiuterà a salvarlo da sintomi e complicazioni gravi. La comparsa della psoriasi in un bambino è una conseguenza di:
- allergie;
- invasioni elmintiche;
- mancanza di vitamine;
- fattori ereditari;
- fallimenti del sistema immunitario.
I sintomi della malattia in un bambino sono diversi:
- la psoriasi ai piedi può assumere la forma di un continuo arrossamento della superficie, che non può essere toccata a causa del dolore;
- con danni alle unghie, si osservano punti simili a punture di aghi;
- nelle pieghe cutanee delle gambe si notano eruzioni cutanee che si sfaldano, prudono e non lasciano dormire;
- sui fianchi si formano ampie aree di arrossamento con crepe e sanguinamento.
Le condizioni e i sintomi del paziente dipendono dallo stadio di sviluppo della psoriasi. Le patologie che si verificano sulla superficie delle gambe cambiano costantemente per un lungo periodo. Ci sono diverse fasi nello sviluppo della psoriasi:
- iniziale - compaiono le prime eruzioni cutanee, arrossamento, gonfiore - una situazione favorevole al trattamento;
- progressivo: si formano attivamente nuove placche, esistenti, aumentano di dimensioni, tutto è accompagnato da intenso prurito, desquamazione.
Nelle seguenti fasi della psoriasi, si osservano cambiamenti nel corso della malattia:
- acuto: la progressione della crescita delle eruzioni cutanee si interrompe, compaiono squame;
- stazionario - sulle gambe non compaiono nuove papule, le vecchie formano uno strato che si stacca gradualmente, lascia macchie;
- regredendo: la malattia si ferma, le placche scompaiono senza lasciare traccia, tutti i sintomi spiacevoli scompaiono, il paziente è sano.